白小姐是一位即將生產(chǎn)的孕婦，她辦好了住院手續(xù)。醫(yī)生建議護(hù)士兩個(gè)小時(shí)幫白小姐測一次手指血糖，以確保寶寶不會因?yàn)樗难歉叨粩嗟胤置谝葝u素，導(dǎo)致出生時(shí)嚴(yán)重低血糖;這樣做也可以確保白小姐自身不會因?yàn)檠堑投谂R盆時(shí)產(chǎn)生危險(xiǎn)。

　　入院后，白小姐跟醫(yī)護(hù)人員提出申請，把家里自備的動(dòng)態(tài)血糖儀帶在身邊，她認(rèn)為這樣測血糖準(zhǔn)確，而且這款動(dòng)態(tài)血糖儀可以實(shí)時(shí)在屏幕上顯示血糖值，不會錯(cuò)過高血糖和低血糖。她可以方便地根據(jù)血糖值決定加減胰島素，以及是否需要補(bǔ)充碳水化合物。

　　醫(yī)生對白小姐自備動(dòng)態(tài)血糖儀的申請表示同意并肯定了這種做法，他告訴白小姐，醫(yī)院現(xiàn)在也在改善條件，馬上會在全院配動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。“再過兩個(gè)月就好了，可惜這次趕不上了。”

　　那么，醫(yī)生和白小姐口中的動(dòng)態(tài)血糖儀到底是個(gè)什么東西?目前國內(nèi)應(yīng)用情況如何呢?

　　01動(dòng)態(tài)血糖儀簡介

　　動(dòng)態(tài)血糖儀是一種體積很小的微創(chuàng)可穿戴式設(shè)備,又名連續(xù)血糖儀,英文名CGMS(Continuous Glucose Monitoring System)。

　　動(dòng)態(tài)是相對于靜態(tài)而言的。傳統(tǒng)的指尖采血查血糖是靜態(tài)的，可以看成是“照相機(jī)”，而動(dòng)態(tài)血糖儀則是24小時(shí)不停工的“監(jiān)控?cái)z像頭”。要想抓住問題分析問題，“監(jiān)控?cái)z像頭”比“照相機(jī)”有用得多。

　　說到動(dòng)態(tài)血糖儀，就不得不提全球知名品牌——雅培。在我國的CGM市場中，雅培瞬感占據(jù)了78%的份額，但目前在我國出售多為FreeStyle Libre1，也就是瞬感1代。與此同時(shí)，國產(chǎn)的動(dòng)態(tài)血糖儀競相發(fā)展，例如移宇動(dòng)態(tài)血糖儀、魚躍動(dòng)態(tài)血糖儀、頤健安美奇動(dòng)態(tài)血糖儀，以及最近比較火的“國貨之光”——硅基動(dòng)感的動(dòng)態(tài)血糖儀陸續(xù)上市。

　　這些動(dòng)態(tài)血糖儀基本功能大同小異，但在使用時(shí)間、使用方式、價(jià)格和耗材等方面略有不同。比如說魚躍動(dòng)態(tài)血糖儀，使用時(shí)間為7天，每3分鐘上傳一次血糖數(shù)據(jù)，傳感器針為軟針，方便扎注，需要搭配軟件配套使用，只能自己查看，不支持遠(yuǎn)程查看，首次購買會贈送發(fā)射器，質(zhì)保兩年，一個(gè)月使用4次探頭價(jià)格在2800左右。探頭啟動(dòng)需要3小時(shí)，啟動(dòng)后需配合指血校準(zhǔn)。

　　硅基動(dòng)感則將發(fā)射器以及傳感器合并在一起，通過助針器將探頭扎注在身體上，通過藍(lán)牙連接，啟動(dòng)時(shí)間為1小時(shí).可以自己查看，也可以將血糖信息共享給親友，硅基動(dòng)感動(dòng)態(tài)血糖檢測，IPX8級防水。

　　對于藍(lán)牙連接、手機(jī)app這些功能，在旁人看來也許是細(xì)枝末節(jié)，但對糖友而言卻頗具意義。比如說通過手機(jī)App共享血糖數(shù)據(jù)后，可以很輕松的跟醫(yī)生分享自己的血糖報(bào)告，還可以跟自己的家人分享自己的實(shí)時(shí)血糖。像開頭所說的白小姐這樣的“糖寶寶”，如果偶爾因?yàn)槊β禌]有留意到血糖上升或者下降，她的親人就可以電話提醒——因?yàn)橛H友的手機(jī)也可以安裝同款app，也會收到相應(yīng)的報(bào)警。

　　02醫(yī)院里的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測

　　不是每一個(gè)患者，都能像白小姐一樣，擁有自備的動(dòng)態(tài)血糖儀。那么她進(jìn)醫(yī)院該怎么辦呢?

　　過去，醫(yī)院最普及也是最原始的方式就是指尖采血，在固定時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行指尖采血或者靜脈抽血的方式測量，這種方式不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，而且手動(dòng)記錄效率低下，不易統(tǒng)計(jì)，還存在人為錄錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，測量還會頻繁打擾病患休息，不利于患者的康復(fù)。更重要的是，人體血糖波動(dòng)時(shí)，大部分人是沒有感覺的，采血只能反映當(dāng)時(shí)那個(gè)點(diǎn)的血糖情況，而糖化血紅蛋白的測定又是反映近2-3個(gè)月的血糖平均水平，這樣得到的數(shù)據(jù)并不能很好地指導(dǎo)診療。

　　這兩年來，一些先進(jìn)的醫(yī)院，開始部署CGM(連續(xù)血糖監(jiān)測)，其原理和居家用的動(dòng)態(tài)血糖儀大同小異，但是成本卻相對較低。以美敦力的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀器(俗稱“小貝殼”)為例，它的前端連接著圖釘大小的探頭，可以置入腹部的皮膚(也就是我們俗稱的“埋針”)，通過與患者皮下細(xì)胞間液中的葡萄糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成電信號。信號數(shù)據(jù)被智能手機(jī)所獲取，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測APP對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，合理指導(dǎo)患者控糖降糖。醫(yī)生還可依據(jù)這些數(shù)據(jù)給出科學(xué)的用藥指導(dǎo)。

　　國內(nèi)的企業(yè)也在發(fā)力動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測。2022年，由硅基仿生聯(lián)合桂花網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)大規(guī)模的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測解決方案。采用在皮下埋藏硅基動(dòng)感CGM血糖探針來實(shí)時(shí)測量血糖數(shù)據(jù)。部署在醫(yī)院內(nèi)的桂花網(wǎng)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)S2000和物聯(lián)網(wǎng)控制器負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)采集這些血糖數(shù)據(jù)并傳輸?shù)胶笈_管理軟件，藉此醫(yī)生護(hù)士可在管理軟件上遠(yuǎn)程監(jiān)測患者全天的血糖波動(dòng)全貌和變化趨勢。

　　03不分居家和醫(yī)院，藍(lán)牙為生命體征監(jiān)測“導(dǎo)航”

　　無論是居家用的動(dòng)態(tài)血糖儀，還是醫(yī)院的大規(guī)?！叭貉潜O(jiān)測”，都會將藍(lán)牙連接、軟件查看等作為重要功能配置。在可穿戴設(shè)備上，藍(lán)牙不但在通用性和兼容性上表現(xiàn)優(yōu)異，而且還是低功耗、低成本的無線傳輸方案。而且絕大多數(shù)(超過90%)的無線醫(yī)療設(shè)備都已經(jīng)標(biāo)配了藍(lán)牙，選藍(lán)牙意味著更省錢和更大的應(yīng)用空間。

　　桂花網(wǎng)這樣的藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)者越來越重要。在美敦力和桂花網(wǎng)聯(lián)手打造的大規(guī)模實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測案例中，藍(lán)牙不僅能漫游、定位，還支持邊緣計(jì)算，整個(gè)解決方案安全、可靠、靈活易用，擴(kuò)展性強(qiáng)，性價(jià)比高，這為高實(shí)時(shí)性、高可靠性及高可拓展性藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用鋪平了道路。將血糖數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)傳輸?shù)胶笈_管理軟件，藉此醫(yī)生護(hù)士可在管理軟件上進(jìn)行操控，除了遠(yuǎn)程監(jiān)測患者全天的血糖波動(dòng)全貌和變化趨勢，還可以對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，方便醫(yī)生根據(jù)患者不同時(shí)間的血糖變化情況調(diào)整用藥，做出更精準(zhǔn)可靠的醫(yī)療處方。

　　桂花網(wǎng)的藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)筑了較高的技術(shù)壁壘。比如說桂花網(wǎng)獨(dú)有的藍(lán)牙漫游技術(shù)，在藍(lán)牙漫游切換過程中，不需要重新進(jìn)行安全握手，不需要重新進(jìn)行藍(lán)牙配對。在藍(lán)牙漫游期間，用戶的業(yè)務(wù)連接依然保持，無需任何人工干預(yù)，也無需對藍(lán)牙協(xié)議和藍(lán)牙終端進(jìn)行任何更改。

　　在桂花網(wǎng)的規(guī)劃中，藍(lán)牙物聯(lián)網(wǎng)對整個(gè)生命體征監(jiān)測體系都有廣闊用途。以血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測為起點(diǎn)，借助先進(jìn)的藍(lán)牙技術(shù)，其它的生命體征持續(xù)監(jiān)測解決方案也在積極推進(jìn)。這種系統(tǒng)通常由采集生命體征數(shù)據(jù)的終端設(shè)備、藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)及后臺軟件共同構(gòu)成。藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)負(fù)責(zé)搜索覆蓋范圍內(nèi)的終端設(shè)備所采集的體征數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)發(fā)送到后臺軟件。借助這套監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員不用走進(jìn)病房，在軟件終端就能夠第一時(shí)間獲取患者各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，心電、呼吸率、體溫、血氧飽和度等。若出現(xiàn)高溫、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、停搏、血氧飽和度過低等高危情況，軟件平臺會自動(dòng)報(bào)警，做到24小時(shí)守護(hù)患者的生命健康。大大提高了救治效率，避免了交叉感染，也保障了患者的休息。