在國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院，享受醫(yī)療保險(xiǎn)的居民通常是先去醫(yī)院看病，再拿著各類票據(jù)到社保報(bào)銷，報(bào)效的費(fèi)用通常得一兩個(gè)月才能到賬。這種操作方式不僅流程繁瑣，而且要求苛刻，萬(wàn)一不留神弄丟了一張票據(jù)，就沒辦法報(bào)銷了。  

而與此相對(duì)比，張家港市參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民則享受到了更方便的待遇，他們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實(shí)報(bào)實(shí)銷。  

刷卡就醫(yī) 實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)  

65歲的季永芳是江蘇省蘇州市張家港市楊舍鎮(zhèn)黎明村的普通農(nóng)民，當(dāng)記者在楊舍鎮(zhèn)蔣東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站采訪時(shí)，她正在這里看病。醫(yī)生詢問(wèn)了病情，并做了血壓、聽診等常規(guī)檢查后，斷定只是普通的感冒，并給季永芳開出了藥方。  

交費(fèi)時(shí)，季永芳拿出自己的新型合作醫(yī)療IC卡，醫(yī)生把它插在電腦讀卡器上，一張醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)單就打印出來(lái)了。記者看到單據(jù)上面清楚地寫著: 西藥費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)3項(xiàng)總計(jì)34.8元，現(xiàn)金結(jié)付22.8元，合作醫(yī)療基金結(jié)付12元; 還清晰地記錄著: 上次累計(jì)報(bào)銷金額為16.8元，本次實(shí)際列入報(bào)銷的總費(fèi)用為30元，報(bào)銷金額為12元。  

季永芳主動(dòng)把她的醫(yī)療IC卡拿給記者看， “有了這張卡后簡(jiǎn)直是太方便了，用了什么藥、花了多少錢、還剩多少錢清清楚楚，而且當(dāng)場(chǎng)就能報(bào)銷?！奔居婪几吲d地說(shuō): “我大女兒住在金港鎮(zhèn)，我經(jīng)常會(huì)在她家住上一段時(shí)間，我這張卡還能在他們那里看病呢。”IC卡還打破了地域的限制，參保群眾在張家港市轄區(qū)范圍內(nèi)的任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病，都可以享受到同樣的待遇，并實(shí)報(bào)實(shí)銷。  

張家港市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)施劍杰說(shuō): “全市合作醫(yī)療基金實(shí)現(xiàn)一級(jí)統(tǒng)籌、一級(jí)核算，不僅提高了基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，而且極大地方便了廣大參保群眾?！?nbsp; 

“以往，我們只在每年的6月和12月才能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，一年只有兩次。所以，只能自己拿錢先看病，再等個(gè)一年半載才能報(bào)銷，而且報(bào)銷時(shí)要排很長(zhǎng)的隊(duì)，非常不方便?！奔居婪枷蛴浾呓榻B了沒有使用IC卡時(shí)的情景。  

在張家港市新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)建設(shè)之前，合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)報(bào)完全依靠人工審核。審核工作手續(xù)繁瑣、效率低下，許多參保群眾為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)不但要跑很遠(yuǎn)的路程，而且領(lǐng)取到補(bǔ)償金往往需要一個(gè)月，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。  

一張小小的卡片不僅為老百姓帶來(lái)了方便、快捷和滿意，還減輕了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。  

楊舍鎮(zhèn)衛(wèi)生管理服務(wù)中心一位負(fù)責(zé)同志說(shuō): “以往，每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民都有一本合作醫(yī)療證，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了給患者看病、開藥方外，還要進(jìn)行登記臺(tái)賬、計(jì)算報(bào)銷比例、查詢以往的報(bào)銷額度等工作，大約有七八個(gè)工作步驟，而如今這些繁瑣的步驟簡(jiǎn)化到了三步，其他工作全都由電腦代替完成了?！?nbsp; 

合作醫(yī)療的IT管家  

目前，張家港市52.17萬(wàn)參保對(duì)象全部實(shí)現(xiàn)了刷卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。IC卡為張家港50多萬(wàn)農(nóng)民看病報(bào)銷帶來(lái)了根本性變革，而這一變革的“幕后功臣”則是新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)。  

2005年，張家港市市委、市政府決定把建立新型合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)工程列為為民辦實(shí)事十項(xiàng)工程之一，總投資1288萬(wàn)元。該系統(tǒng)在張家港市疾控中心設(shè)立1個(gè)數(shù)據(jù)中心，配備存儲(chǔ)、服務(wù)器、備份、局域網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)、后備電源等硬件系統(tǒng); 在各鎮(zhèn)、管理區(qū)合管所建立9個(gè)分中心，配備電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備和IC卡讀寫設(shè)備; 在33家醫(yī)院和254個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立信息點(diǎn)，配備數(shù)據(jù)交換服務(wù)器、工作站等硬件設(shè)備，通過(guò)租用電信VPN專網(wǎng)，數(shù)據(jù)中心、信息點(diǎn)、分中心實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。  

與城市里建設(shè)多年的社保系統(tǒng)不同，張家港市的新型合作醫(yī)療的信息化基礎(chǔ)一片空白，“相當(dāng)于從一張白紙開始。” 施劍杰說(shuō)?！耙舱怯捎趶牧汩_始，為我們減少了很多羈絆和束縛。除了前期的軟件需求分析和系統(tǒng)建設(shè)方案制定外，我們重點(diǎn)抓住并有效解決了三大難點(diǎn)?！睋?jù)蘇州市衛(wèi)生局信息處副處長(zhǎng)吳建明介紹。首要難題是對(duì)醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在此之前，鄉(xiāng)村醫(yī)生幾乎都沒有接觸過(guò)電腦，尤其是上了年紀(jì)的老醫(yī)生。截止到2006年9月底，已經(jīng)對(duì)338名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn); 截止到2006年12月21日，完成了對(duì)323名鄉(xiāng)村醫(yī)生的軟件操作培訓(xùn)工作。  

二是參保農(nóng)民的基本信息采集。對(duì)各鎮(zhèn)（管理區(qū)）信息采集工作人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，明確工作內(nèi)容和進(jìn)度，為及時(shí)制作、發(fā)放IC卡奠定了基礎(chǔ)。  

三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一使用電腦收據(jù)的報(bào)批。會(huì)同張家港市財(cái)政局向蘇州市財(cái)政局和江蘇省財(cái)政廳申請(qǐng)，為各鎮(zhèn)（管理區(qū)）統(tǒng)一印制了一定數(shù)量的電腦票據(jù)，并與張家港市財(cái)政局共同下發(fā)有關(guān)票據(jù)的使用及管理規(guī)定。  

人人享有基本衛(wèi)生保健  

遏制“大處方”，是張家港市新型合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的另一個(gè)神勇之處。系統(tǒng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方設(shè)置了30元警示線，凡是超過(guò)30元的處方，數(shù)據(jù)中心都會(huì)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督與審核，這在相當(dāng)大程度上遏制了“大處方”現(xiàn)象，頗受老百姓的歡迎。  

此外，系統(tǒng)還將參保人員的社區(qū)衛(wèi)生信息進(jìn)行整合，通過(guò)管理參保人員的家庭狀況、健康檔案、診療信息等，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”功能的信息化管理。  

當(dāng)前，張家港市新型合作醫(yī)療的參保對(duì)象已由農(nóng)民擴(kuò)大到未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的所有本市在籍居民，以及持一年以上暫住證并在當(dāng)?shù)貜氖罗r(nóng)副工業(yè)生產(chǎn)的“新張家港人”。 全市以村（居委會(huì)）為單位的新型合作醫(yī)療覆蓋率達(dá)到了100%，“人人享有基本衛(wèi)生保障”的目標(biāo)在張家港市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。  

2007年1月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上再一次明確: 把醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)放在農(nóng)村和城市社區(qū)，優(yōu)先保障城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，改革城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。  

2007年3月5日，溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)指出，要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。  

農(nóng)村，是當(dāng)前這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的醫(yī)療改革的重要戰(zhàn)場(chǎng)。而信息化則是這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的武器之一，是提升農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平的重要手段?！敖?jīng)過(guò)多年的合作醫(yī)療建設(shè)，我們看到，要發(fā)展與完善新型合作醫(yī)療體系必須依靠信息化?！?nbsp;施劍杰說(shuō)。  

鏈接:多級(jí)模塊各司其職  

根據(jù)使用對(duì)象的不同，張家港市新型合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)院、鎮(zhèn)合管所、市合作醫(yī)療結(jié)算中心以及數(shù)據(jù)中心等模塊。  

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站模塊主要完成合作醫(yī)療結(jié)報(bào)、參保人員健康信息和公共衛(wèi)生基本信息的收集;  

醫(yī)院管理模塊主要完成合作醫(yī)療參保病人住院及門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)報(bào)及結(jié)報(bào)數(shù)據(jù)上傳等功能，預(yù)留電子病歷數(shù)據(jù)收集接口;  

鎮(zhèn)合管所模塊對(duì)本鎮(zhèn)發(fā)生的結(jié)報(bào)信息進(jìn)行監(jiān)督和查詢、統(tǒng)計(jì)等，對(duì)事后報(bào)銷進(jìn)行初審及醫(yī)療信息錄入，并根據(jù)市合作醫(yī)療結(jié)算中心指令進(jìn)行報(bào)支;  

市合作醫(yī)療結(jié)算中心模塊主要完成全市合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)慕K審校對(duì)，并對(duì)全市發(fā)生的結(jié)報(bào)信息進(jìn)行監(jiān)督和查詢、統(tǒng)計(jì)等;  

數(shù)據(jù)中心模塊對(duì)合作醫(yī)療結(jié)報(bào)資金進(jìn)行全面監(jiān)控，評(píng)估資金運(yùn)行質(zhì)量，同時(shí)對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和管理，為決策部門提供依據(jù)。